O que esperar
A maioria das pacientes que abortam com medicação apresentará sangramento e cólicas, que são necessárias para que o processo ocorra. O aconselhamento do paciente deve enfatizar que o sangramento provavelmente será muito mais intenso do que a menstruação (e potencialmente com cólicas severas).
Os efeitos adversos podem ocorrer após a administração de mifepristona, mas são mais tipicamente experimentados após a administração de misoprostol. Os efeitos adversos comumente associados ao uso do misoprostol incluem náusea (43-66%), vômito (23-40%), diarréia (23-35%), dor de cabeça (13-40%), tontura (28-39%) e termorregulação. efeitos como febre, calor, ondas de calor ou calafrios (32-69%) 26 27 28 29. A incidência de cada efeito adverso varia de acordo com o regime utilizado, a dose e a via de administração do análogo da prostaglandina e a idade gestacional.
O aconselhamento do paciente antes do aborto medicamentoso deve incluir a discussão de quando os pacientes devem entrar em contato com seu médico em caso de sangramento intenso (imersão de mais de dois absorventes por hora por 2 horas consecutivas) e quando acessar a intervenção urgente 5 6 30. Em casos raros, os pacientes que sofrem aborto medicamentoso podem precisar obter uma intervenção adicional, como aspiração uterina. Se o médico prescritor não realizar a intervenção, é medicamente apropriado fornecer um encaminhamento. Em pacientes que recebem mifepristona e misoprostol vaginal, a necessidade de intervenção nas primeiras 24 horas de tratamento é rara, ocorrendo em 0,2% das pacientes 31. A necessidade de intervenção é baseada em como a paciente está se sentindo e se o sangramento parece estar desacelerando. Para pacientes com sangramento intenso, uma hemoglobina ou hematócrito basal, se conhecido, também pode influenciar quando procurar atendimento de urgência. No geral, menos de 1% dos pacientes obterá uma intervenção de emergência por sangramento excessivo 13 14 15 32, e a necessidade de transfusão de sangue é rara (0,1% dos pacientes ou menos) 24 33. Se surgir uma emergência médica rara, os pacientes devem ser aconselhados a procurar atendimento no pronto-socorro mais próximo.
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Nos casos muito raros em que as pacientes mudam de ideia sobre fazer um aborto após tomar mifepristone e desejam continuar a gravidez, elas devem ser monitoradas com expectativa 40. Não há evidências de que o tratamento com progesterona após tomar mifepristone aumente a probabilidade de continuação da gravidez 41 42. No entanto, evidências disponíveis limitadas sugerem que o uso de mifepristona isoladamente sem administração subsequente de misoprostol pode estar associado a um risco aumentado de hemorragia 43.
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